portur.top

  

Bästa artiklarna:

  
Main / Finecross kateter hur man använder

Finecross kateter hur man använder

Kroniska totala ocklusioner är svåra att behandla med PCI, men experter förklarar hur man behandlar CTO med nya verktyg och tekniker. Nyckeln till behandling av kroniska totala ocklusioner är att få en tråd över lesionen. Terumo FineCross mikrokateter är en av de viktigaste ledtrådarna som används för att korsa dessa svårbehandlade skador. Asahi Confianza-guidewiren som erbjuds av Abbott är speciellt utformad för högstenade lesioner som kan kräva en högre penetrationsförmåga.

Det är bland några av de bästa trådarna som används i CTO-fall. Dess korkskruvliknande huvud kan vridas i höljen för att förflytta katetern utan att trycka på den. Koronar kroniska totala ocklusioner CTO finns hos ungefär en tredjedel av patienterna som genomgår angiografi. Emellertid visar ett växande antal kardiologer att många CTO kan korsas perkutant om operatörer är villiga att investera tid för att lära sig nya tekniker. Joseph Hospital, Bellingham, Wash. Detta skulle också utöka antalet patienter som fick PCI istället för medicinsk behandling för att minska ischemisk börda, vilket är den största förutsägaren för kardiovaskulära händelser.

I Japan, där han säger att kardiologer är mer aggressiva och insatta i behandling av CTO, är andelen cirka 15 procent. I sin egen praxis försöker Lombardi PCI på alla CTO: er som han tycker att underlättar livskraftigt myokard, vilket är cirka 17 procent av hans fall. Tidigare sågs dessa skador som för svåra eller farliga att behandla. En del av anledningen till att interventionister är ovilliga är bristen på utbildning och den grunda inlärningskurvan för att bemästra dessa procedurer.

Antalet CTO-fall kan vara för lågt för vissa lägre volymcentra. Ett stort antal ärenden behövs för att en operatör ska bli bekant och skicklig med teknikerna. Han föreslår att minst en kardiolog per centrum tar på sig dessa fall så att de får tillräckligt med fall per år för att bli den bosatta CTO-experten. Långa procedurer Den tid det tar att genomföra ett CTO-förfarande är avskräckande för en bredare användning av transkateterbehandling av dessa lesioner. Det tog flera år och många fall för Aaron Grantham, M.

Grantham och Lombardi är besvikna över dessa kommentarer, eftersom de tror att många patienter som hänvisas för bypasskirurgi eller medicinsk behandling kan behandlas framgångsrikt med PCI och uppleva bättre resultat. Medan det finns ett stort utbud av interventionella enheter som kräver funktioner som gör dem idealiska för CTO: er, sa Lombardi att standardverktygslådan för de bästa U. CTO-operatörerna är relativt liten.

Nyckeln till valfritt verktyg använder det på rätt sätt. Mikrokateter är mycket små hypotubes som används för trådstöd och under ett CTO-försök. Grantham och Lombardi sa att de använder Terumo FineCross MicroGuide-katetern för att närma sig mycket stenoserade, komplexa lesioner, särskilt när de har att göra med krökta kärl.

Dess rostfria stålflätade struktur över hela kateteraxeln och avsmalnande design ökar draghållfastheten för ökad tillförlitlighet. Dess flätade tråddesign och spiralformade spets kan skruvas fast i höljen, vilket hjälper till att dra katetern framåt utan att trycka på den.

Lombardi sa att detta är viktigt, eftersom det är bäst att få CTO-verktyg att dra sig över lesioner istället för att skjutas, vilket kan orsaka fartygsskador. Tornus använder en flätad rostfri design för större stöd och tryckbarhet, samt flexibilitet för krökt anatomi. Liksom Tornus fungerar dess flätade trådkonstruktion och volframspetsen med räfflor som en skruv för att hjälpa den att dra sig genom ocklusioner och små säkerhetskanaler.

Förmågan att styra är en annan nyckelkomponent i Corsair. Grantham och Lombardi använder det för att hjälpa till att korsa säkerhetsfartyg, vilket ger retrograd tillgång till det distala CTO-locket. Grantham sa att det finns flera ledningar som måste ingå i CTO-verktygslådan. Asahi-familjen av trådar som erbjuds i U. Grantham använder också ofta snaror, vilket han sade behövs för den retrograda metoden. Detta gör det lättare att vrida på ledningen och möjliggör större genomträngning och kontroll, oavsett om du använder verktygen i en antegrad eller retrograd riktning.

Crossboss snurrar för att korsa lesioner. Stingray-ballongen är platt så att den kan införas i det subintima utrymmet, kommer att rikta sig in i kärlet och tillåta återinträde i det sanna lumen genom en av tre utgångsportar.

Han sa att dessa verktyg är nedskalade för att behandla de mindre kranskärlen. Rättegången avslutades nyligen och Bridgepoint förväntas släppa preliminära resultat vid TCT 2010. Lombardi sa att dessa verktyg är något att hålla ett öga på de närmaste åren.

Han sa att varje lesion är olika baserat på plackkomposition, anatomi och längd. Eftersom dessa fall är extremt varierade kan olika färdigheter krävas för varje patient. Han sa att det gör det svårt att lära ut dessa tekniker för nya CTO-operatörer - även erfarna kardiologer. En viktig fråga med utbildningen är att vissa kardiologer inte tror att de behöver lära sig nya färdigheter.

Att bli en bra CTO-operatör kräver tid att lära sig dessa färdigheter. Han lade till att fallvolymen också är viktigt, eftersom färdigheter inte kan perfekteras med bara några fall per år. Endast cirka 60 procent av CTO: erna korsas med standardmetoden för antegrad. Skadekapslarna från detta tillvägagångssätt tenderar att förkalkas, men Grantham sa att de retrogradskåporna vanligtvis är mjukare och lättare att korsa. Detta, i kombination med nyare korsningstekniker för hårdare kepsar, står för de förbättrade framgångsgraden med retrograd CTO-angioplastik.

Men nya färdigheter behövs för att navigera i de mindre, krökta säkerhetsfartygen för att nå fjärran, sa Lombardi. Bilaterala artäråtkomst CTO-procedurer kräver vanligtvis två mantlar, en i varje ben eller varje arm, så två diagnostiska katetrar kan sättas in. Grantham sa att det behövs två katetrar så kontrast kan injiceras för att visualisera fartyget före och efter CTO.

Att visualisera det distala målet är kritiskt viktigt för framgång med antegrade-tillvägagångssätten. Till exempel sa han att kärlet bortom en höger kranskärl CTO får ofta säkerhetsperfusion från vänster kranskärl genom septum, från vänster främre nedåtgående artär eller från epikardiala kanaler utanför omkretsen.

En samtidig kontrastinjektion i både höger och vänster kranskärl behövs för att visa framstegen i ett förfarande, annars kanske en operatör inte vet var de är eller hur långt de måste gå. Grantham sa att Fielder- eller Pilot-trådarna fungerar bäst för den här metoden, vilket innebär att kabeln slingras runt, så trådens trubbiga slinga används för att skjuta igenom hindret. Den hydrofoba polymerbeläggningen på dessa trådar hjälper dem att glida längs kärlets ytterfoder. En gång över ocklusionen kan en Confianza- eller Pilot-tråd användas för att åter ange den sanna lumen.

Komplikationer Komplikationsgraden för behandling av CTO är mellan 2-3 procent. Forskning tyder på att perforeringar förekommer i mindre än 1 procent av fallen, vanligtvis med ledningar som går ut ur den mycket distala delen av fartyget. Ett annat problem med CTO-fall är långvarig strålningsexponering på grund av procedurer som varar från 90 minuter upp till flera timmar.

Grantham sa att avbildning från en position orsakar brännskador, så han roterar vanligtvis C-armen till olika positioner. Han sa att användning av kollimation är det mest effektiva sättet att minska exponeringen för patienter och operatörer.

Bourassa M. Patient screening, urval och rekrytering. American Journal of Cardiology, 1995; 75: Figur 2: Angiografi visar en stenotisk lesion i mitten av höger kranskärl, odilaterbar med standard högtrycksballongangioplastikinsats, pilspetsar. B Optisk koherens-tomografi OCT-tvärsnitts- och längsgående bottenbilder som förvärvats före IVL och registrerats till OCT-linspilen i A uppvisar allvarlig nästan omkretsande förkalkningspil i stenosområdet.

C Angiografi visar förbättring av stenosområdet efter IVL-infälld; notera kavitation bubblor som genereras av IVL [svarta pilar].

D OCT tvärsnitts topp- och längsgående bottenbilder förvärvade efter IVL och registrerade till OCT-linsens vita pil i C visar flera kalciumfrakturer och stor akut luminal förstärkning. E Angiografi visar fullständig stentutvidgning med det halvkompletta stentballonginlägget utan behov av högtrycksuppfyllande ballonginflation. F OCT tvärsnitts topp- och längsgående bottenbilder förvärvade efter stentning och korregistrerade till OCT-linspilen i E visar ytterligare sprickförskjutningspil, med ytterligare ökning av den akuta areaförstärkningen 5.

Feature 07 september 2010 Dave Fornell. Verktyg för att korsa CTO: er. Stingray och Crossboss rensades för användning i Europa förra hösten. Patrick Whitlow. Nyheter Cath Lab 20 juni 2019. Nyheter Cath Lab 19 juni 2019. Resultat från en omfattande analys visar effektiviteten av att mäta ett icke-hyperemiskt tryckförhållande NHPR ... Nyheter Cath Lab 14 juni 2019. 14 juni 2019 - A senbrytande studie undersökte effekterna av intravaskulär ultraljud IVUS-styrd läkemedelseluerande ste.

Videor Cath Lab 20 maj, 2019. Det här är en genomgång av det primära strukturella hjärthybridkatlaboratoriet på ... Nyheter Cath Lab 23 april, 2019. Att bestämma vilka äldre hjärtinfarktpatienter som tar längre tid att stå sittande och gå ett rum kan ... Nyheter Cath Lab 18 april 2019. 18 april 2019 - U. Intravaskulär litotripsy: Under de senaste 40 åren, trots flera framsteg i perkutana kranskärlsinterventioner, förkalkade skador remai. Technology Cath Lab 15 april 2019.

Biotronik börjar U. 15 april 2019 - Biotronik inledde sitt U. News Cath Lab 09 april 2019. Ett program som är utformat för att hjälpa hjärtinfarktpatienter med övergången från sjukhus till öppenvård kan minska ...

Alla rättigheter förbehållna. Overlay Init.

(с) 2019 portur.top