portur.top

  

Bästa artiklarna:

  
Main / Hur administreras radiopaque material kanal

Hur administreras radioaktiva material kanal

Fernanda P. Stor uppmärksamhet har ägnats åt studien av radiolucenta periapiska lesioner för att förhindra eventuell feldiagnos av apikal parodontit associerad med vissa radiolucenta icke-endodontiska lesioner. Det finns dock ett betydande antal radiopaque lesioner som finns i den periapiska regionen, vilket kan vara lika relevant för endodontisk praxis. Dessa benförändringar kan vara neoplastiska, dysplastiska eller av metaboliskt ursprung. I samband med den mer utbredda användningen av konstrål-CT är en detaljerad genomgång av radiopaque inflammatoriska och icke-inflammatoriska lesioner i rätt tid och kan hjälpa kliniker att utföra en differentiell diagnos av dessa lesioner.

Att skilja mellan inflammatoriska och icke-inflammatoriska lesioner förenklar diagnosen och hjälper följaktligen till att välja rätt terapeutisk behandling. Beslutsprocessen för ett terapeutiskt protokoll vid rotkanalinfektion måste baseras på en effektiv diagnos.

Bildundersökningar kan ge viktig information om marginalisering, förhållandet mellan lesionen och intilliggande tänder och det inre innehållet i lesionen, särskilt i fall som innehåller förkalkade avlagringar. Stor uppmärksamhet har ägnats åt studien av radiolucenta periapiska lesioner för att förhindra eventuell feldiagnos av apikal periodontit AP associerad med vissa radiolucenta icke-endodontiska lesioner. Endodontisk diagnos är beroende av kliniska och röntgenundersökningar.

Periapiska röntgenbilder och konstråleberäknad tomografi CBCT-bilder representerar viktiga undersökningar vid upptäckt och diagnos av inflammatoriska, dysplastiska och neoplastiska periapiska sjukdomar. 1985 diskuterade Bender och Mori de diagnostiska övervägandena av vissa periapiska och periodontala radiopaciteter av endodontiskt och periodontalt ursprung.

Sökningen omfattade endast artiklar inom följande områden, publicerade på engelska och i indexerade tand- eller medicinska tidskrifter, som adresserade information om radiopaque lesioner: En ytterligare handsökning utfördes i följande tidskrifter: Totalt 22 enheter beskrivs i den relevanta litteraturtabellen. . I stort sett kan sjukdomsenheter vara inflammatoriska, icke-inflammatoriska, neoplastiska och metaboliska. Följande översikt beskriver kliniska och radiografiska egenskaper hos specifika sjukdomar i de fyra grupperna.

Reaktionell osteogenes RO har nyligen beskrivits som en asymptomatisk, lokaliserad radiopaque lesion som uppträder i maxillary sinus och associerad med en molär topp som komprometteras av sekundär rotkanalinfektion. Man tror att RO är ett svar från sinusslemhinnan på lågintensiv och långvarig inflammatorisk aggression från en infekterad rotkanal, vilket resulterar i produktion av nytt ben på den ytliga kortikalen i maxillary sinus.

I CBCT-bilder presenteras detta tillstånd som en hypertät, väldefinierad lesion, med en form som varierar från oregelbunden till rund till äggformig Figur 1, A-C. Förutom de fyra fall som beskrivs av Estrela et al. I den nämnda studien upptäcktes alla fyra fallen hos kvinnliga patienter mellan femte och sjunde decenniet av livet. Histologiskt presenterar reaktionell osteogenes benvävnad med distinkta mognadsstadier, koncentriska lager av lameller och organiserade haversian-system, och kan också visa mogen vävnad, märg och inflammatorisk cellinfiltrering.

Ur terapeutisk synvinkel bör behandlingen fokusera på att utrota rotkanalinfektionen som är ansvarig för den maxillära sinusinflammationen och på att eliminera benreaktionen; Men om detta inte löser apikal infektion rekommenderas kirurgisk behandling.

Konstråle beräknad tomografi CBCT-bilder som visar en hypertät ojämn formad struktur pilhuvud i höger maxillär sinus AB, associerad med en inflammatorisk hypodens periapisk lesion pil C. Kondenserande osteit CO: CBCT presenterar en diffus hyperdens lesion i spetsen på en mandibular molär pilspets D , intill en inflammatorisk periapisk lesionspil E. Kronisk osteomyelit: Idiopatisk osteoskleros IO: I CBCT-bilder observeras den som en hypertät rund lesionspilspets belägen under toppen av en uppenbarligen icke-infekterad tand H.

IO-lesion är tydligt åtskild från roten till den intilliggande tanden av ett synligt periodontalt membran I. Kondenserande osteit CO, även känd som fokal skleroserande osteomyelit, är en asymptomatisk, patologisk, ihållande förändring av osseös struktur som antas vara svaret på en långvarig stående och låggradig inflammatorisk stimulans från en inflammerad eller nekrotisk massa.

Detta tillstånd ses som att det påverkar en tand med kliniska indikationer på massasjukdom, såsom djup karies eller stora restaureringar. Trots den avsevärda variationen i epidemiologin för CO som presenteras i litteraturen upptäcks uppenbarligen dessa lesioner oftare mellan livets tredje till sjunde årtionden, utan skillnad mellan manliga och kvinnliga kön.

CO presenterar mikroskopiskt täta skikt av kompakt ben som ersätter benmärg och cancellöst ben. Fibros och inflammation ses ibland i benmärgsregionen. Osteomyelit definieras som ett inflammatoriskt tillstånd i den medullära och cancellösa delen av benet, som sprider sig till de haversiska systemen och så småningom innefattar periosteum i det drabbade området. Bland alla stadier av osteomyelit som beskrivs i denna studie fokuserade vi särskilt på att beskriva dem med potential att inducera radiopaque förändringar i bildundersökningar.

Kronisk osteomyelit COS representerar en beninfektion som varar minst en månad. I detta steg uppvisar inte patienten feber, leukocytos eller suppuration, utan bara en mandibular förstoring utan tydlig mjukvävnadsinblandning. Kronisk osteomyelit drabbar alla åldersgrupper; emellertid har det observerats i en initial incidens topp i tonåren och i en andra topp efter 50 års ålder.

I vissa fall är kronisk osteomyelit infektiös foci och suppuration tydligare, tillsammans med intra- och extraoral fistelbildning och överliggande involvering av mjukvävnad. Kronisk osteomyelit kan ge upphov till bindning och patologiska frakturer i något skede. Dekortikation av kortikala plattor för att komma åt det infekterade medullära benet, eller kirurgisk resektion, indikeras vid behandling av kronisk eldfast osteomyelit.

Osteomyelit med proliferativ periostit OSPP är en typ av kronisk osteomyelit som ger en inflammatorisk reaktion, vilket resulterar i periosteal ny benbildning. OSPP är associerad med en odontogen infektion, vanligtvis av endodontiskt ursprung, och uppvisar i allmänhet en lokaliserad, långsamt växande svullnad i underlägsen kant och bukkal cortex i underkäken i molärt område. Histologiska fynd av alla typer av COS består huvudsakligen av oregelbundet, reaktivt vävt ben eller sklerotiskt ben med ockluderade haversian-system och varierande grader av märgfibros.

Markerade osteoblastiska rimmar och inflammatoriska celler akuta och kroniska celler kan förekomma i kroniska osteomyelitprover. I allmänhet främjar infektionens infektion benrenovering. Om lamellär bentillväxt är omfattande kan kirurgisk ombyggnad indikeras. Idiopatisk osteoskleros IO är en asymptomatisk, icke-expansiv, lokaliserad radiopaque lesion observerad i den alveolära processen i bakre områden utan något uppenbart etiologiskt medel.

Cemento-osseous dysplasi COD är den vanligaste fibro-osseösa lesionen som finns i käftarna. COD representerar en grupp godartade lesioner med okänd etiologi som kännetecknas av att det normala benet ersätts med fibrös vävnad med nybildade mineraliserade strukturer.

COD har delats in i tre undertyper baserat på dess röntgenbild: Vanligtvis är de tre undertyperna av COD av misstag i rutinmässiga röntgenbilder. Focal COD är en asymptomatisk enstaka lesion som vanligtvis förekommer i den bakre kvadranten i käken, antingen nära roten till en tand eller i ett orubbligt område.

Det finns en relativ förkärlek bland svarta patienter. Vanligtvis påverkar detta tillstånd medelålders kvinnor och har också en stark förkärlek för svarta patienter. Florid COD är en lesionsvävnad som vanligtvis påverkar underkäken bilateralt och i vissa fall involverar maxilla, som påverkar svarta kvinnor i medelåldern. Men andra åldersgrupper, ras- och könsgrupper kan påverkas.

I allmänhet tenderar COD att presentera olika radiografiska faser som varierar från en helt radiolucent lesion till en blandad eller radiopaque lesion nära apiklarna i mandibulära tänder eller vid ett tanduttagningsställe.

De radiolucenta skadorna liknar periapiska endodontiska infektioner; emellertid svarar tanden positivt på massavitalitetstesterna. De blandade och röntgentäta skadorna är runda i form, med en väldefinierad strålningskant runt de röntgentäta områdena och utan några tydliga tecken på att skadorna smälter samman med tandroten. Figur 2, A-D.

Panoramabilder som visar hypertäta runda lesioner i den periapiska regionen av en mandibulär främre ljudpilspets A. Tvärsnittsbilder som visar periapiska COD-lesioner markant åtskilda från intilliggande normalt ben och även separerade från roten till den främre tandpilspetsen B. Florid COD: I CBCT-bilder observeras hypertäta multipla lesioner som involverar underkäken bilateralt pilhuvud och benbindning i vänster mandibelpil C.

I D ses hypertäta elliptiska lesioner klart åtskilda från roten till en mandibulär tandpil. De histopatologiska egenskaperna hos COD innefattar närvaron av olika mönster av förkalkade strukturer. I det tidiga skedet av COD-bildning kan ett vaskulärt fibröst stroma med osteoid och vissa basofila cementoidstrukturer observeras.

I de senare stadierna av sjukdomen blir stroma mer fibrotisk, och en mer distinkt osteoid trabeculae-bildning observeras med närvaron av tjockare krökta beniga trabeculae och möjlig förekomst av framträdande cementoidmassor. När de kliniska och radiografiska egenskaperna hos COD tydligt identifieras finns det inget behov av biopsi eller kirurgisk behandling. Eftersom COD representeras av ett avaskulärt och dysplastiskt ben kan odontogena infektioner resultera i utbredd kontaminering som utvecklas till osteomyelit och benbindning. Figur 2, C.

Fibrös dysplasi FD är en godartad utvecklingsstörning som kännetecknas av en dysplastisk process med förändrad osteogenes med efterföljande substitution av normalt ben med fibrös vävnad som genomgår onormal mineralisering.

Dess patogenes är associerad med en mutation av genen som kodar för G-proteinet alfa-underenhet Gs-alfa, vilket stör guanosintrifosfatasfunktionen och ökar nivåerna av cyklisk adenosin monofosfat-cAMP, vilket stimulerar endokrina receptorer. Man tror att en ökning av intracellulära cAMP-nivåer i benmärgs osteoprogenitorceller kan påverka proliferationen och differentieringen av preosteoblaster 18, 35.

FD kan uppträda som en enda benskada, känd som den monostotiska formen, eller flera skador på benen, kallad polyostotisk form. Dessa skador uppvisar inte köns- eller rasförkärlek och identifieras främst som förekommande under de första till tredje decennierna av livet. Monostotisk FD karakteriseras kliniskt som en asymptomatisk bensvullnad som kan leda till en expansion av det bukolinguala och underlägsna kortikala benet, utplåning av maxillär sinus, rot- och tandförskjutning, rotresorption, dislokation av underlägsna mandibulära kanalen, 35 och malocclusion.

Dessutom kan konventionella röntgenbilder förminska parodontalt ligamentutrymme och illa definierad lamina dura blandad med lesionsbenet. CBCT-vyer som visar en homogen hyperdens lesion i höger maxilla som smälter in i de normala benmarginalerna och har ett utseende av slipat glas A. Kraniokaudal expansion och tandförskjutning kan också observeras A.

I tvärsnittsvyer observeras det som en förminskning av parodontalt ligamentutrymme och illa definierad lamina dura hos de drabbade tänderna C. Central osteom: Panoramabild visar en väldefinierad rund hyperdensmassa i maxillary sinus, associerad med toppen av ett maxillärtandpilhuvud D. Histopatologisk undersökning som avslöjar mogna, kompakta och trabekulära ben med gles fibrös fettvävnad E.

CBCT-bilder som visar en väldefinierad hypertät rund lesion fäst vid roten till övertaligt mandibulärt tandpilhuvud F med en omgivande hypodens kantpil G. Histopatologiska aspekter av FD inkluderar markerad osteogenes representerad av tunn osteoid anastomoserande trabeculae i en hypercellulär fibroblastisk stroma. En kant av osteoblaster kunde observeras intill trabecula.

I de flesta fall är de viktigaste metoderna för att hantera FD-fall konservativ kirurgisk behandling som involverar kosmetisk rekontureringskirurgi, vanligtvis efter att patienten uppnått sin fulla tillväxtstopp och uppföljning; emellertid kan ny tillväxt ibland förekomma, om än långsam. Osteom är en godartad neoplasma som består av mogna benstrukturer med egenskaper som cancellöst eller kompakt ben.

Osteom kan förekomma i hela skelettet och till och med i epidermis, dermis 39 och muskler. Tydligen har tre former av osteom dokumenterats: Majoriteten av ensamma fall som involverar käftbenen är av perifer typ, 41 som främst påverkar bakre underkäken och kondylen.

Det verkar vara en ihållande expansiv lesion med långsam tillväxt som oftare finns i underkäken, huvudsakligen i premolärregionen, och kan eller inte vara asymptomatisk.

Eftersom central osteom liknar andra skador på benen, bör den slutliga diagnosen baseras på sambandet mellan histologiska fynd, röntgenfynd och förekomsten av tydlig tillväxt, expansion och förskjutning av tänderna. Återkommande efter kirurgisk behandling är sällsynta. Även om osteoblastom är vanliga i underkäken kan maxillan också påverkas.

I allmänhet är osteoblastom centralt belägna i benet; emellertid har vissa periosteala lesioner också rapporterats.

(с) 2019 portur.top