portur.top

  

Bästa artiklarna:

  
Main / Thoracentesis katter hur man

Thoracentesis katter hur man

Vi beklagar, men din nuvarande webbläsarkonfiguration är inte kompatibel med den här webbplatsen. Aktivera JavaScript eller byt till en webbläsare med JavaScript. Lär dig hur du aktiverar JavaScript.

Innehållet fortsätter efter annonseringen. Detta är ett fyllt felmeddelande. Logga in på kontot. För att få tillgång till fullständiga artiklar på www. Vill du ha fri tillgång till den 1 publikationen för diagnostik och behandlingsinformation? Skapa ett gratis konto för att läsa hela artiklar och få tillgång till webbexklusivt innehåll på www. Thoracocentesis är en teknik som används för att avlägsna vätska eller luft från pleurarummet. Den kan användas både som ett diagnostiskt verktyg och som ett terapeutiskt ingrepp.

Eftersom proceduren kan behöva utföras annorlunda beroende på om en patient antingen har en stor eller liten förändring av volymen i pleurarummet, beskrivs två olika tekniker. Vad du behöver för att få ett diagnostiskt prov. Att utföra terapeutisk centes. Procedur Pearl: Lista material som behövs för thoracocentes på ett indexkort. Under en nödsituation kan din assistent förbereda nödvändiga förnödenheter medan du utvärderar patienten.

De flesta patienter kan placeras i bröstbenet, vilket gör att vätska kan placeras ventralt och luft kan fångas dorsalt A och B. Emellertid bör noggrant övervägas till komprometterade patienter, t.ex. de med svåra utsläpp eller pneumothorax; de kan vara mer bekväma att stå, vilket gör att bröstbenet kan röra sig fritt och armbågar kan bortföras för att rymma större bröstutflykter.

Steril teknik bör användas. Raka håret över den föreslagna punkteringsplatsen och håll ett 3-tums kvadratområde runt platsen C.

Desinficera området med ett jodofor- eller klorhexidininnehållande antiseptiskt medel. För pneumothorax, aspirera mellan det 7: e och 9: e interkostala utrymmet i rygg tredjedel av brösthålan. För vätska, aspirera mellan 7: e och 8: e interkostala utrymmen i den ventrala tredjedelen av bröstkaviteten.

Du måste vara försiktig för att undvika att skada den inre bröstkärlartären som går kraniokudalt nära den kostokondrala korsningen. Klipp ett mycket större hårområde vanligtvis från båda sidor av bröstväggen om du inte har erfarenhet: För diagnostisk thoracocentes applicerar jag ett lokalt block, men för de flesta patienter som behöver terapeutisk thoracocentes bör lokal blockapplikation hoppas över för att lindra andningsvägarna. nöd omedelbart.

För in nålen genom huden och interkostalmusklerna, vinkelrätt mot kroppsväggen, var noga med att undvika den kaudala aspekten av revbenet framför det valda interkostalutrymmet. Sakta ner när du närmar dig parietal pleura och växla en liten mängd positivt och negativt tryck på sprutkolven medan du för fram nålen mot pleurrummet.

När pleuravätska eller gas har erhållits noterar du nålens djup och drar sedan tillbaka den. Infoga lokalbedövningsmedlet när du drar nålen genom mellankostalerna och huden. Se till att kateter- och nålsystemet sitter ordentligt ihop medan du för fram systemet genom bröstväggen in i pleurautrymmet. Diagnostisk Thoracocentesis Ta tag i lämplig uppsamlingsuppsättning och vila en del av din hand eller flera fingrar mot djurets laterala bröstvägg.

Detta hjälper till att stabilisera din hand i händelse av plötslig patientrörelse och minska förekomsten av iatrogen trauma i den underliggande lungan. Sätt in nålen vinkelrätt mot huden och för fram den till lämpligt djup som tidigare noterades vid infusion av lokalbedövningsmedel A.

När du flyttar fram nålen, applicera en liten mängd undertryck med en 3-ml spruta. När vätska har erhållits, orienterar du snedet på nålen ventralt eller i sidled så att den sitter parallellt med bröstväggen. Detta förhindrar sårbildning i lungorna. Samla vätska i EDTA och röttoppade rör för analys. När vätskeprovet har erhållits, fäst en längd med förlängningsslang, 3-vägs kran och stor 12 till 20 ml spruta för att evakuera så mycket vätska från bröstkorgen som möjligt B.

Ibland kan bitar av fibrin, pleuravävnad eller blodproppar hindra systemet. Om detta inträffar, applicera en liten mängd positivt tryck på sprutkolven för att rensa nålens spets. Alternativt applicera en mindre spruta på systemet för att minska överdriven sug vid kateterspetsen. Helst bör högst 5 cm undertryck appliceras på sprutan för att undvika denna komplikation. När du har fått ett lämpligt prov drar du ut nålen parallellt med bröstväggen, men se till att undvika revbenets kaudala aspekt.

Registrera den totala volymen av borttaget material. Postprocedural röntgenbilder rekommenderas. Ultraljud kan användas för att hitta små effusionsfickor och kan vara ett bra komplement till diagnostisk thoracocentes. Många patienter har pleurala rymdsjukdomar upptäckta på röntgenbilder på bröstet, vilket också kan vara till stor hjälp för att bestämma var man ska utföra en diagnostisk thoracocentes.

Tänk på att vätska och luft kan förskjutas, eftersom sidoröntgenbilder tas i sidled. Placera miniatyren av din icke-dominerande hand över den kaudala aspekten av revbenet framför det interkostala utrymmet du valt för att fungera som ett landmärke och också för att påminna dig om att hålla dig borta från interkostalfartygen som löper längs revbenets kaudala aspekt.

Terapeutisk torakocentes Patienter som behöver denna procedur är vanligtvis dyspneiska och kan uppvisa förlust av luftvägsljud i bröstkorgen, matta vätska eller tympany gas vid slagverk i bröstväggen, snabba grunda andningar och ovillighet att ligga ner.

Ett snabbt ultraljud i bröstet kan ge dig användbar information och lokalisera fickor med bröstkorg med minimal stress för patienten. Röntgenbilder från bröstet är det bästa sättet att utvärdera omfattningen av pleural sjukdom, men de kan ta värdefull tid och slutligen leda till att patienten dör.

Använd din bästa kliniska bedömning när du bestämmer dig för hur dessa patienter ska agera. För att börja med, ta tag i systemet över nålen. Vila din andra hand eller flera fingrar bekvämt mot bröstväggen.

Ta tag i kateterns axel nära spetsen med tummen och pekfingret på din icke-dominerande hand. Låt en assistent ansluta förlängningssatsen med 3-vägs kranen och sprutan till nålens ände. För nålen till det förutbestämda djupet Steg 2 eller tills du vanligtvis känner en "pop", vilket indikerar punktering i lungsäcken B. Låt en assistent applicera 1 till 4 mm undertryck på kolven i en 20 till 60 ml spruta. när du för fram nålen in i pleurarummet. När vätska eller luft har aspirerats, för fram nålen 3 till 5 mm längre in i pleurautrymmet; rikta sedan nålens eller kateterns fas parallellt med bröstväggen för att undvika att sänka den underliggande lungan.

Skjut katetern från nålen i den riktning som du vill suga upp C; ta sedan bort nålen och sätt fast förlängningssystemet på slutet av katetern. Spetsen på nålen eller katetern kan förflyttas dorsalt för att avlägsna luft och ventralt för att avlägsna vätska D.

Som beskrivs i föregående avsnitt, samla in lämpliga prover, töm bröstkorgen och ta sedan bort katetern försiktigt. Registrera volymen av erhållet material och ta postprocedural thorax röntgenbilder.

Om katetern inte går framåt kan du inte ha den helt i pleurrummet. Dra ut systemet och håll det vinkelrätt mot bröstväggen. För fram systemet under minimal sug tills vätska eller gas erhålls. Den här gången avancerar systemet bara lite längre in i bröstet så att spetsen är helt i pleurrummet.

Omdirigera och för fram kateterdelen. Om detta inte fungerar kan du ha tagit taggen på vägen in. Ta bort hela systemet och börja om med ett nytt system. Om du börjar få skummande material när som helst under proceduren, bör du dra tillbaka systemet snabbt. Skummande material kan indikera en punkterad lunglob och luft i bröstet. Sedation Sedation kan användas på fraktiösa patienter, men proceduren tolereras i allmänhet väl med eller utan ett lokalt block.

Opioiden och bensodiazepinen ska administreras i separata sprutor. FÖRFATTARINFORMATION. För globala läsare finns en miniräknare för att konvertera laboratorievärden, doser och andra mätningar till SI-enheter här. Material från Clinician's Brief får inte reproduceras, distribueras eller användas helt eller delvis utan föregående tillstånd från Educational Concepts, LLC. Kontakta oss för frågor eller frågor. Skapa konto. Allt innehåll.

Inga resultat funna. Andningsmedicin juni 2007 Peer reviewed. Logga in. Vänta. Logga in Skapa konto. Pålitligt innehåll. Skräddarsydd för dig. Gratis. Skapa ett konto gratis Vill du ha fri tillgång till 1 publikation för diagnostik och behandlingsinformation? Thoracocentesis hjälper till vid diagnos av många tillstånd, inklusive: Pyothorax Hemothorax Pneumothorax Chylothorax Bilothorax en sällsynt komplikation efter trauma eller leveroperation 1 Malign utgjutning Effusioner sekundär till primär hjärtsjukdom.

Vad du kommer att behöva. För att få ett diagnostiskt prov Katter och små hundar: För att utföra terapeutisk centes Katter och små hundar: Beredning De flesta patienter kan placeras i sternal liggande, vilket gör att vätska kan placeras ventralt och luft fångas dorsalt A och B. Lokal blockapplikation för diagnostisk thoracocentes applicerar jag ett lokalt block, men för de flesta patienter som behöver terapeutisk thoracocentes bör lokal blockapplikation hoppas över för att lindra andningsbesvär omedelbart.

(с) 2019 portur.top