portur.top

  

Bästa artiklarna:

  
Main / Vad är en kortikat lucens

Vad är en kortikat lucens

Var, åh var börjar man med upparbetningen av denna typ av lesion? Enligt min mening är den första verksamheten att lära sig namnen på alla tumörer och tumörliknande processer som involverar ben. Richard Moser, före detta AFIP-registrator, har sagt att bland de tusentals radiologiska invånare som han undervisade där fanns det en viktig orsak till att invånare blåste okända tumörfall: Detta är vettigt.

Om du aldrig har hört talas om en fibrom som inte är ossifierande är det osannolikt att du någonsin kommer att lägga den i din differentiella diagnos. Om du skulle kasta ut demonen måste du först veta namnet. Så bli upptagen och lär dig åtminstone namnen på alla dessa tumörer. Jag vet vilken glutealgia det är att lära sig alla dessa namn. När jag var förstaårsboende tyckte jag att det var löjligt att behöva göra detta. Hur annars förklarar du enheter som hemangiopericytom, angiomyolipom, kondromyxoid fibroma eller ossifierande icke-ossifierande fibroma?

Ja just nu! Tillbaka redan? Ett allmänt använt minnesmärke för detta är: Jag tycker dock att det är mycket lättare att komma ihåg ett minnesmärke om det faktiskt bildar ett riktigt ord. Ta ditt val - antingen fungerar precis samma sak. Enheterna som beaktas i detta minnesmärke är :. Detta är en ganska lång differentiell diagnos. Det är dock en som du måste lära dig. Jag går fortfarande igenom det varje gång jag ser en av dessa lesioner, bara för att se till att jag överväger alla viktiga möjligheter. Diskussionen som följer vilar nästan helt på de enkla röntgenfynden av dessa lesioner.

CT och MR är underbara verktyg för tumörarbeten, men de är ganska ospecifika. Deras plats i upparbetningen är att berätta var skadan är: Men för att berätta vad en lesion är är den vanliga röntgenbilden fortfarande högsta.

Vanliga filmer är inte särskilt känsliga, men de har en anständig specificitet. Därför bör all upparbetning av en bentumör börja med en bra uppsättning vanliga filmer. Patientens ålder är en mycket viktig kunskap att ha i upparbetningen av en tumör. Från en studie av åldersprevalensen av 4000 maligna bentumörer ger han följande tabell :. Vad säger storleken på en lesion?

Tyvärr, inte mycket om den histologiska typen av lesion som vi har att göra med. Att beskriva storleken på en lesion är dock en del av en annan viktig aspekt av tumörhantering: Kirurgi är den föredragna behandlingen för många lesioner i denna kategori. Kirurgen vill veta var man ska skära för att ta bort hela lesionen, tillsammans med ett område med normal vävnad i alla tumörkanter. Lesionsstorlek, mätt på vanliga filmer, kommer inte att berätta detta exakt - om något, tenderar det att kraftigt underskatta lesionens omfattning.

Emellertid ger den en bekväm första ordningens approximation av utsträckningen en nedre gräns på dess storlek medan den tidiga upparbetningen arrangeras. Definitiv bedömning av förbehandlingens omfattning av en lesion kräver MR eller CT. Detta är en av de viktigaste sakerna du kan bestämma om en ensam, lucent, expansil skada på benet. Varför är detta? För det här är fyndet som ger dig ditt bästa skott för att bestämma den biologiska aktiviteten hos lesionen, hur snabbt växer den?

Detta är viktigt, för i allmänhet, ju snabbare en process växer desto mer sannolikt är det att vara malignt. Så, hur kan vi bestämma biologisk aktivitet från skadorna? Svaret är bensvar. Benet i sig tar bort eller skapar ben - inte störningen som involverar benet.

På AFIP är de förtjusta i att säga att det enda som kan ta bort ben är osteoklaster och ortopedkirurger. Jag håller med den här regeln, men skulle också lägga till begåvade amatörer till listan gräsklippare och sågolyckor, bilkrascher, sprängskador och djurbett är favoritmekanismer för benborttagning av amatörer - proffs föredrar sågar, borrar och osteotomer och begränsar sina ansträngningar till operationssalen.

Benet moderniserar sig själv som svar på lesionens stimulans. Den andra saken att veta om bensvar är att även om det är säkert är det ganska långsamt. Om en lesion växer långsamt kommer benet att ha gott om tid att dra sig tillbaka från lesionen, ta bort lite ben runt lesionen, men lägga också nytt ben runt skadan.

Detta har i allmänhet effekten av att producera en sklerotisk och vanligtvis distinkt marginal runt lesionen. Om processen växer snabbare kan benet bara ha tid att dra sig tillbaka före lesionen och inte ha tid att lägga ner denna sklerotiska kant. Om lesionen fortfarande växer snabbare kanske det inte finns tid för benet att dra sig tillbaka på ett ordnat sätt, och marginalen kan bli dåligt definierad.

Istället för en enstaka diskret lesion kan vi se flera illa definierade fokuseringsfokuser. Fortsatt denna slagfältsanalogi kan gränsen mellan normalt och onormalt ben gå förlorat helt och hållet, med endast ett mycket illa definierat lucensmönster, orsakat av många små, oregelbundna hål i benet, kvar av osteoklaster. Närvaron av ett permeativt mönster innebär vanligtvis att patienten antingen har en aggressiv infektion eller en malign tumör.

Vad är matris, hur som helst? Det är saker som produceras av osteoblaster och kondroblaster som så småningom blir normalt ben och brosk. Bontumörer bildar matris precis som ett normalt ben gör, men ibland i större kvantitet. Matrisen som produceras av tumörer är vanligtvis också ganska onormal och försvinner inte ordentligt.

Varför letar vi efter tumörmatris? Eftersom det hjälper oss att ge en bentumör en grov histologisk klassificering i en av tre kategorier: Brusk tumörer enchondroma, kondrosarkom, kondromyxoid fibroma, etc.

För att se matris på vanliga röntgenbilder måste den förkalkas. Kondroidmatris tenderar till exempel att producera små punkterade eller virvlade förkalkningsområden. Andra lesioner tenderar att producera liten eller ingen förkalkning i sin matris fibrösa dysplasi, fibrosarkom, malign fibrös histiocytom, ensam bencyst etc.

De flesta expansila, lucenta lesionerna ligger i benets medullära utrymme. Vi kan dock ytterligare definiera läget för lesionen genom att notera dess förhållande till physis. De gynnade platserna listas i figuren nedan. Mycket få lesioner tenderar att uppstå i epifysen. Kondroblastom är en av de få tumörer som uppstår här innan physis stänger. Osteomyelit kan också uppstå vid epifysen. Flera enheter kan spridas över fysiserna. Osteomyelit är ett klassiskt exempel på detta.

Med mycket känsliga pulssekvenser som STIR-kort-tau-inversionåterhämtning kan subtil förlängning över fysiska plattan ses inte ovanligt. Efter att plattan stängts upphör physis att vara en anatomisk barriär mot sjukdom, och en mängd olika lesioner kan ses som involverar epifysealområdet, såsom jättecelltumör, enchondroma eller aneurysmal bencyst.

Detta är det snabbast växande området av ett ben, och också det mest troliga området för en primär neoplasma att uppstå. Detta gäller särskilt i den distala lårbenet och proximal tibia, som är de snabbast växande metafysealområdena i skelettet. Metafysen har också den bästa blodtillförseln i benet, så enheter som infektion eller metastas kommer ofta också att ses i detta område. Anmärkningsvärda undantag är: Periosteal reaktion är ett viktigt fynd att notera vid upparbetning av bentumörer.

Det uppstår emellertid också på grund av flera andra processer förutom tumörer. Därför har jag gett periosteal reaktion ett kapitel för sig själv. Se det här kapitlet om periosteal reaktion för en diskussion om hur det relaterar till bentumörer. Så vad gör du om patienten har flera lucenta skador? Tja, du går igenom ungefär samma tankeprocesser som du gick igenom för en ensam lesion.

Det viktigaste som är annorlunda är den differentiella diagnos som du använder. Men vissa av dem gör det. Således minskar vår differential så här :. Om du kommer med ett riktigt ord på engelska eller något annat språk av dessa fem bokstäver, berätta vad det är så ska jag köpa en taco till dig. Här är några av de jag har använt genom åren. Rohrmann, Jr. UW Radiologi. Enheterna som beaktas i detta minnesmärke är: Ålder Patientens ålder är en mycket viktig kunskap att ha i upparbetningen av en tumör.

Från en studie av åldersprevalensen för 4000 maligna bentumörer ger han följande tabell: Ålder mot marginaler Detta är en av de viktigaste sakerna du kan bestämma om en ensam, lucent, expansil skada på benet. Matrix Vad är egentligen matris? Plats De flesta expansiva, lucenta lesionerna finns i benets medullära utrymme.

Metafys Detta är det snabbast växande området av ett ben, och också det mest troliga området för en primär neoplasma att uppstå. Periostealreaktion Periostealreaktion är ett viktigt fynd att notera vid upparbetning av bentumörer.

(с) 2019 portur.top